Abtretungserklärung Krankenkasse Vorlage

Sehr geehrte Damen und Herren, hiermit erkläre ich die Abtretung meiner Ansprüche auf Krankengeld, die mir aus meinem aktuellen Krankheitsfall zustehen, an [Name des Leistungsträgers oder Krankenhauses].

Ich, [Ihr Name], geboren am [Geburtsdatum], bin bei der [Name der Krankenkasse] versichert, versichertennummer [Versichertennummer] und beziehe aufgrund meiner Arbeitsunfähigkeit seit dem [Datum des Beginns der Arbeitsunfähigkeit] Krankengeld. Die Abtretung umfasst folgende Punkte:

Höhe des Krankengeldes: [Betrag] pro Monat.

Zeitraum der Abtretung: Ab [Startdatum] bis [Enddatum] oder bis zur vollständigen Regeneration.

Begünstigter der Abtretung: [Name des Dritten, an den abgetreten wird] mit der Adresse [Adresse des Dritten].

Ich bitte um eine schriftliche Bestätigung der Abtretung, damit die zuständige Stelle über die Änderung informiert ist und die Zahlungen entsprechend an den Begünstigten erfolgen können. Bitte beachten Sie, dass diese Abtretung rechtsverbindlich ist und ich Ihnen alle notwendigen Unterlagen zur Verfügung stelle, die zur Bearbeitung meiner Ansprüche erforderlich sind.

Diese Erklärung habe ich Ihnen heute per Einschreiben mit Rückschein zukommen lassen, um den Zugang rechtswirksam nachweisen zu können. Ich hoffe auf eine zügige Bearbeitung und stehe für Rückfragen jederzeit zur Verfügung.

Mit freundlichen Grüßen [Unterschrift (handschriftlich)] [Ihr Name]