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VorlageMuster
MusterAnamnesebogen Vorlage
[Ihr Name] [Ihre Adresse] [PLZ, Ort] [Telefonnummer] [E-Mail-Adresse]
Betreff: Anamnesebogen für die medizinische Untersuchung
Sehr geehrte(r) [Name des Arztes oder der medizinischen Einrichtung], hiermit übersende ich Ihnen meinen Anamnesebogen, um Ihnen umfassende Informationen über meine gesundheitliche Vorgeschichte und aktuellen Beschwerden zur Verfügung zu stellen.
1. Allgemeine Informationen
Name: [Ihr Name]
Geburtsdatum: [Ihr Geburtsdatum]
Geschlecht: [Ihr Geschlecht]
Beruf: [Ihr Beruf]
Notfallkontakt: [Name, Telefonnummer]
2. Medizinische Vorgeschichte
Herz-Kreislauf-Erkrankungen: [Ja/Nein, Details]
Diabetes: [Ja/Nein, Details]
Atemwegserkrankungen: [Ja/Nein, Details]
Allergien: [Ja/Nein, Details]
Neurologische Erkrankungen: [Ja/Nein, Details]
3. Aktuelle Beschwerden
Ich berichte über folgende aktuelle Beschwerden: Beschwerde 1: [Details]
Beschwerde 2: [Details]
Beschwerde 3: [Details]
4. Medikamenteneinnahme
Bitte führen Sie alle Medikamente auf, die Sie derzeit einnehmen: Medikament 1: [Name, Dosierung, Grund]
Medikament 2: [Name, Dosierung, Grund]
Medikament 3: [Name, Dosierung, Grund]
5. Lebensstil
Ernährung: [Details zur Ernährung, z. B. vegan, vegetarisch, omnivor]
Sport und Bewegung: [Details zur sportlichen Aktivität]
Alkoholkonsum: [Ja/Nein, Menge]
Rauchen: [Ja/Nein, Menge]
Ich hoffe, dass diesen Informationen hilfreich sind für Ihre Beurteilung. Bei Fragen stehe ich Ihnen gerne zur Verfügung. Mit freundlichen Grüßen [Unterschrift (handschriftlich)] [Ihr Name]
Die hier bereitgestellten Informationen basieren auf fundierten medizinischen Quellen und bewährten Mustervorlagen. Eine ausführliche Erklärung zu diesem Thema sowie weitere Vorlagen und rechtliche Hintergründe finden Sie auf Anamnesebogen Vorlage (Vorlage-Doc), einer spezialisierten Plattform für medizinische Dokumente.
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