Antrag Auf Kostenübernahme Brille Aok

Sehr geehrte Damen und Herren, hiermit beantrage ich die Kostenübernahme für eine Brille, da ich seit kurzem eine Verschlechterung meiner Sehstärke festgestellt habe und dies ärztlich bestätigt wurde.

Beigefügt erhalten Sie die ärztliche Bescheinigung von meinem Augenarzt, Dr. [Name des Arztes], welche die Notwendigkeit für eine Brillenaushebung belegt. Die Diagnose lautet:

Sehfehler: [Details zum Sehfehler, z.B. Kurzsichtigkeit, Weitsichtigkeit].

Ärztliche Empfehlung: Dringende Empfehlung zur Anschaffung einer Brille zur Verbesserung der Sehkraft.

Ich bitte um Berücksichtigung dieser ärztlichen Bewertung.

Ich beabsichtige, folgende Brille zu erwerben:

Modell: [Modellbezeichnung der Brille].

Optische Eigenschaften: [z.B. Einstärken- oder Gleitsichtglas].

Hersteller: [Hersteller der Brille].

Preis: [Gesamtpreis der Brille in Euro].

Ich bitte Sie, diesen Antrag zur Übernahme der Kosten zu prüfen und mir eine Rückmeldung bezüglich der Übernahme der Kosten zu geben.

Ich gehe davon aus, dass mein Antrag zeitnah bearbeitet wird. Bitte bestätigen Sie mir den Erhalt dieses Antrags schriftlich. Sollte eine längere Bearbeitungszeit eintreten, erwarte ich eine Mitteilung über den Stand der Antragsbearbeitung.

Mit freundlichen Grüßen [Unterschrift (handschriftlich)] [Ihr Name]