Einverständniserklärung Ärztliche Behandlung Muster

Sehr geehrte Damen und Herren, hiermit erteile ich mein Einverständnis zur Durchführung der vorgesehenen ärztlichen Behandlung, die mir vom behandelnden Arzt, [Name des Arztes], am [Datum der Aufklärung] erklärt wurde.

Die vorgeschlagene Behandlung umfasst folgende Maßnahmen:

Art der Behandlung: [z.B. operative Eingriffe, Medikamente, Therapien]

Vorgesehener Zeitraum: [z.B. Dauer der Behandlung, Anzahl der Sitzungen]

Mögliche Risiken und Nebenwirkungen: [Ausführliche Beschreibung der Risiken]

Alternativen zur Behandlung: [Informationen über alternative Therapieoptionen]

Ich bestätige, dass ich über die oben genannten Punkte ausreichend informiert wurde und alle meine Fragen beantwortet wurden.

Ich erkläre hiermit mein freiwilliges Einverständnis, dass die oben beschriebene Behandlung an mir durchgeführt wird. Ich habe die Informationen zur Behandlung sorgfältig gelesen und verstanden. Mir ist bewusst, dass ich das Recht habe, mein Einverständnis jederzeit zu widerrufen. Ich erkläre ebenfalls, dass ich über alle relevanten medizinischen Informationen, die meine Behandlung betreffen könnten, informiert habe.

Ich bin mir bewusst, dass ich nach der Behandlung jederzeit Kontakt zu meinem behandelnden Arzt aufnehmen kann, um etwaige Fragen oder Bedenken zu klären. Für Rückfragen stehe ich unter den oben angegebenen Kontaktdaten zur Verfügung.

Mit freundlichen Grüßen [Unterschrift (handschriftlich)] [Ihr Name]