Einverständniserklärung Blutentnahme Muster

Sehr geehrte Damen und Herren, hiermit erkläre ich mein Einverständnis zur Durchführung einer Blutentnahme, die notwendig ist für [Zweck der Blutentnahme, z. B. medizinische Untersuchung, Laboruntersuchungen etc.].

Ich wurde über die folgenden Punkte aufgeklärt:

Stellen der Blutentnahme: Die Blutentnahme wird [genaue Stelle, z. B. in den Arm] durchgeführt.

Risiken und Nebenwirkungen: Mögliche Risiken wie Blutergüsse, Schmerzen oder Infektionen wurden mir erläutert.

Zweck der Blutentnahme: Der Grund für die Blutentnahme ist [z. B. zur Diagnose einer Krankheit, für Routineuntersuchungen].

Vertraulichkeit: Ich wurde darüber informiert, dass meine Daten vertraulich behandelt werden und nur für den genannten Zweck verwendet werden.

Mir ist bewusst, dass ich das Recht habe, meine Einwilligung jederzeit ohne Angabe von Gründen zu widerrufen. Des Weiteren habe ich das Recht auf umfassende Informationen über die Durchführung und die möglichen Folgen der Blutentnahme. Ich bestätige, dass ich die Informationen verstanden habe und alle meine Fragen beantwortet wurden.

Hiermit bestätige ich, dass ich meine Einwilligung freiwillig erteilt habe, die erhaltenen Informationen verstanden habe und mit der Blutentnahme einverstanden bin. Datum: [Datum] Unterschrift: [Unterschrift (handschriftlich)]

Mit freundlichen Grüßen [Ihr Name]